Суббота, 22.02.2020, 12:55
Приветствую Вас Гость | RSS

Платёжные системы интернета

Портал электронных денег

уникальная ковка Укладка плитки Недвижимость ЗАКЛЕПКИ - Сибирский крепеж арендовать склад http://sergo-torrent.info Сайдинг ціна - віниловий Сайдинг dax.if.ua. люстры для больших помещений.
Реальный заработок
Web-moneta.com
Реальный заработок в Интернете
Меню сайта
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Форма входа
Google
Maxiad.de
WMlink.ru
Payment systems
Репутация сайта - moneyint.ru Auto Web Pinger
moneyint.ru Webutation
Статистика
позиция в рейтинге BestPersons.ru Push 2 Check Проверка тиц Траст. Анализ сайта moneyint.ru Счетчик PR-CY.Rank Web Optimizator Каталог@Mail.ru - каталог ресурсов интернет Ожидаемый PageRank для moneyint.ru - 4.46 Уровень доверия для moneyint.ru - 0.86 ProtoPlex: программы, форум, рейтинг, рефераты, рассылки! Submit Your Site To The Web's Top 50 Search Engines for Free! Занесено в каталог Deport.ru 200stran.ru: показано число посетителей за сегодня, онлайн, из каждой страны и за всё время HitMeter - счетчик посетителей сайта, бесплатная статистика Счетчик цитирования
Яндекс.Метрика
Besucherzahler Dating single russian women
счетчик посещений
RSS feed
Поиск в RSS новостях и блогах
LiveRSS: Каталог русскоязычных RSS-каналов
Яндекс цитирования
Поисковая система - QOOZ. Найти сайт. Качественные сайты
Рейтинг сайтов top.gigmir.net
Каталог ссылок, Top 100.
BlogRider.ru - Каталог блогов Рунета
TBEx

Блог

Главная » 2014 » Май » 15 » Послеоперационная грыжа
22:20
Послеоперационная грыжа

В большинстве случаев послеоперационные грыжи асимптоматичны, не считая уродливого выбухания и дискомфорта, который они вызывают. Лишь при небольших грыжах с узкими грыжевыми воротами могут появиться острые симптомы вследствие ущемления сальника или кишки. Эти проявления хорошо вам известны: старая «молчащая» грыжа или абдоминальный рубец, которые внезапно становятся болезненными. Когда ущемляется кишка, могут появиться симптомы кишечной непроходимости, послеоперационная грыжа увеличивается, становится напряженной и невправимой. 

Важно различать, вызвана ли кишечная непроходимость грыжей или просто сочетается с ней. Последняя ситуация, не столь уж редкая, подразумевает, что ТКН, наблюдаемая у пациента, обусловлена внутрибрюшными сращениями, а растянутые и подвергшиеся обструкции петли просто внедряются в длительно существующую послеоперационную грыжу. При обследовании такая заполненная петлями кишок грыжа может создавать впечатление ущемленной. Именно поэтому содержимое любой грыжи, ассоциированной с кишечной непроходимостью нужно тщательно исследовать при операции, чтобы подтвердить, что грыжа — истинная причина обструкции.

Любая послеоперационная грыжа с острой симптоматикой представляет собой экстренную хирургическую ситуацию. Это справедливо и для других видов абдоминальной грыжи — пупочной или эпигастральной. При операции прежде всего должен быть вскрыт грыжевой мешок, чтобы оценить, могут ли ущемление органы быть вправлены в живот или их предстоит резецировать. Операционные находки должны объяснить клиническую картину. Например, если вы не нашли странгуляции сальника или кишки в грыжевом мешке, необходимо ревизовать кишку на всем ее протяжении, чтобы исключить дистальную ТКН.

Если внутри грыжевого мешка обнаружен гной, вы обязаны установить его источник. Мы видели пациентов, оперированных по поводу «ущемленной послеоперационной грыжи», у которых в итоге оказывался перфоративный аппендицит. После завершения манипуляций с содержимым грыжевого мешка идентифицируйте фасциальные края дефекта. Используйте способ пластики, которым вы владеете лучше всего, но не забывайте, что пластика сеткой в зоне контаминации потенциально опасна. У пациентов в критическом состоянии, когда пластика представляется сложной или может привести к существенному повышению внутрибрюшного давления, мы бы просто зашили кожу, оставив большую послеоперационную грыжу без пластики.

Лечение послеоперационных грыж хирургическое. Операция - единственный способ ликвидировать вентральную грыжу. Вмешательство необходимо выполнить как можно раньше, т.к. длительно существующая грыжа склонна к прогрессированию и формированию различных осложнений. Так, с течением времени грыжа увеличивается в размерах, ткани ее окружающие истончаются, становятся дряблыми, поэтому операция становится более сложной, с худшими результатами.

При небольших грыжах возможно закрытие дефекта собственными тканями в области раны. При значительных размерах грыжевых ворот и собственно грыжи проводится иссечения рубцовых тканей и удаление грыжевого мешка. Это приводит к образованию обширного дефекта. Пластика такого дефекта классическим натяжным способом чревата рецидивами. Так, при пластике дефекта методом обычного сшивания краев грыжевого отверстия часто происходит нарушение сращения тканей. Это связано с нарушением кровоснабжения и иннервации. В результате процессы заживления идут крайне медленно и это увеличивает вероятность прорезывания тканей хирургическими нитями. Если же присоединяется инфекция или имеются сопутствующие состояния, снижающие процессы заживления, то через риск развития рецидива грыжи резко увеличивается. Частота рецидивов послеоперационной грыжи при использовании натяжной методики достигает 15-20%. Поэтому достаточно большие послеоперационные грыжи требуют пластики с применением сетчатых имплантатов. Это так называемая ненатяжная пластика сеткой.

При небольших послеоперационных грыжах возможно проведение малотравматичной лапароскопической пластики, которая также в большинстве случаев использует сетку для пластики дефекта и дает еще лучшие результаты, т.к. расположение сетки со стороны брюшной полости надежнее противодействует увеличению внутрибрюшного давления.

Просмотров: 982 | Добавил: max46280 | Теги: послеоперационная грыжа | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Поиск по порталу
Cityads.ru
Cityads.ru
Cityads.ru
SAPE.RU
Solomono.ru
MainLink.RU

Propage.ru
.
Друзья сайта
Статистика UCOZ

Meta tags
Мета тэги
Платёжные системы
Блогун
Setlinks.ru

Copyright MyCorp © 2020